Dott. Franco Migliori

(MILANO)

RINOPLASTICA

La rinoplastica può forse essere considerata l'emblema della chirurgia plastica, il luogo dove la scienza e l'arte si incontrano, l'intervento dove il rigore tecnico e la capacità interpretativa devono trovare il giusto equilibrio. Il naso può presentare infiniti difetti, in tutte le sue principali aree anatomiche (punta, dorso, base, ali, columella, ecc.), tanto che si può senz'altro affermare che non esistano due rinoplastiche uguali. Di conseguenza non possono esistere neanche "modelli" di naso da perseguire e da riprodurre (quasi il chirurgo avesse lo "stampino"), ma la progettazione della rinoplastica deve necessariamente essere personalizzata caso per caso. Plastica al naso Oggi esistono sostanzialmente due "correnti di pensiero" della rinoplastica: la tecnica tradizionale e la tecnica open. La prima viene eseguita mediante le sole incisioni interne, senza lasciare cicatrici visibili; la seconda prevede anche un'incisione alla base della columella, che permette di "scoperchiare" tutta la piramide nasale e di esporne tutta la struttura. Io sono da sempre un fermo, risoluto e determinato sostenitore della tecnica tradizionale (o chiusa), e concordo con il grande e compianto prof. Micheli Pellegrini nel ritenere la tecnica open un danno ingiustificato alla piramide nasale: giungo a credere che la open sia solo uno strattagemma per rendere più "abbordabile" la rinoplastica anche a mani meno esperte e raffinate. La qualità dei risultati, secondo la mia personale valutazione, non è neanche raffrontabile: la tecnica open conferisce mediamente il classico aspetto "chirurgico" (magari perfetto, ma palesemente finto), mentre la tecnica tradizionale in mani esperte conferisce quella naturalezza e quell'armonia che non sono né identificabili né riproducibili. Esistono infine alcuni parametri estetici, che prendono in considerazione il naso ed i distretti anatomici circostanti, e che possono essere utilmente adattati a quasi tutti i volti. La conoscenza ed il rispetto di questi parametri contribuiscono in maniera importante a determinare la naturalezza del risultato finale. Come mi piace ripetere, il naso ben operato deve essere come un Lord inglese: elegante, ma non si deve notare.

(GENOVA)

MASTOPLASTICA ADDITIVA

Le mammelle possono avere piccole dimensioni sia per motivi congeniti, sia in conseguenza di gravidanze o modesti dimagrimenti che non ne abbiano comportato anche la discesa ("ptosi"). In tutti questi casi oggi è possibile ottenere eccellenti risultati con l'intervento di mastoplastica additiva e l’impiego delle protesi mammarie di ultima generazione, che appartengono a due categorie: Protesi rotonde: conferiscono un aspetto più pieno e più vistoso alle mammelle, e sono consigliate alle pazienti che gradiscono un risultato più appariscente; Protesi anatomiche: conferiscono un aspetto più armonico ed equilibrato, e si preferiscono in quelle pazienti che cercano un risultato più naturale. Le protesi per la mastoplastica additiva possono essere introdotte principalmente attraverso incisioni nel solco sottomammario o nel perimetro periareolare, e possono essere posizionate sia sotto la ghiandola mammaria (e sopra il muscolo pettorale) che sotto il muscolo stesso. Le scelte tecniche, così come la scelta del tipo di protesi, sono personalizzate, e vengono decise paziente per paziente.